Fecha de recepción: agosto 29 de 2022 Fecha de aceptación: enero 25 de 2023
ARTíCULO ORIGINAL https://dx.doi.org/10.14482/sun.39.03.407.324
Empatia y ecualización en estudiantes de odontología en una universidad chilena
Empathy and equalization in dentistry students at a chilean university
Andrés Ignacio Sepúlveda Puga1, Javier Orlando Botello Romo2, Elizabeth López Tagle3, Víctor P. Díaz-Narváez4
1 Cirujano-dentista. Facultad de Odontología, Universidad Andres Bello. Santiago, Chile. Orcid: https://orcid.org/0000-0003-2568-6160. andresepulvedapuga@gmail.com
2 Cirujano-dentista. Facultad de Odontología, Universidad Andres Bello. Santiago, Chile. Orcid: https://orcid.org/0000-0002-7556-472X. javier.botelloromo@gmail.com
3 Cirujano-dentista. Profesora. Facultad de Odontología, Universidad Andres Bello. Santiago, Chile. Orcid: https://orcid.org/0000-0002-7185-9256. elizabethlopez@unab.cl
4 Profesor investigador. Ph.D. Facultad de Odontología, Universidad Andres Bello. Santiago, Chile. Orcid: https://orcid.org/0000-0002-7556-472X. victor.diaz@unab.cl
Correspondencia: Dr. Víctor Patricio Díaz-Narváez (Ph. D.). Profesor Facultad de Odontología, Universidad Andres Bello. Santiago, Chile. Echaurren 239. Santiago. Región Metropolitana. Santiago, Chile. vicpadina@gmail.com. victor.diaz@unab.cl.
RESUMEN
Objetivo: Verificar el cumplimiento del principio de ecualización de la empatía con el paciente en los estudiantes de la Facultad Odontología de dos sedes de la Universidad Andrés Bello: República (Región Metropolitana) y Viña del Mar (Quinta Región), Chile.
Materiales y métodos: Se empleó la Escala de Empatía Médica de Jefferson (versión S) adaptada por criterio de jueces para estudiantes de odontología. Se estimaron las medias, error estándar de las medias y el intervalo de confianza de los datos en torno de la media dentro y entre de los tres factores estudiados: Sedes, Curso y Sexo y sus interacciones. Se compararon las medias de los niveles mediante un análisis de varianza trifactorial. Se estimó la prueba eta cuadrada y la potencia de la prueba para determinar la magnitud de las diferencias y la potencia del modelo estadístico empleado. El nivel de significación utilizado fue de α < 0,05 y β < 0,20.
Resultados: Se encontraron pocas diferencias significativas entre las medias. Las diferencias fundamentales afectaron principalmente a una de las dimensiones cognitivas de la em-patía: "Habilidad para entender a otros". Aunque la simetría de los niveles de los factores y sus interacciones no afectan totalmente la similaridad del comportamiento empático entre las sedes de la universidad estudiada, la presencia de diferencias muestra la necesidad de prestar más atención a la formación empática en los estudiantes de odontología.
Conclusiones: Es necesario considerar estas diferencias encontradas entre las sedes para analizar las causas que las producen y realizar las intervenciones pertinentes para disminuir estas diferencias.
Palabras clave: ecualización, empatía, componentes de la empatía, sedes universitarias.
SUMMARY
Introduction: Verify compliance with the principle of equalization of empathy in two locations or campus of Universidad Andrés Bello, Chile.
Material and methods: The Jefferson Medical Empathy Scale (version S) was used, adapted by the criteria of Judges for Dentistry students. The means, standard error of the means and the confidence interval of the data around the mean within and between the three factors studied were estimated: Campus, Course, and Sex and their interactions. The means of the levels were compared by means of a Three-factor Analysis of Variance. The eta squared test and the power of the test were estimated to determine the magnitude of the differences and the power of the statistical model used. The significance level used was α < 0,05 y β < 0,20.
Results. Few significant differences were found between the means. The fundamental differences mainly affected one of the cognitive dimensions of empathy: "Ability to understand others". Although the symmetry of the levels of the factors and their interactions do not totally affect the similarity of empathic behavior between the campus of the university studied, the presence of differences shows the need to pay more attention to empathic training in dental students.
Conclusions. It is necessary to consider these differences found between the venues to analyze the causes that produce them and carry out the pertinent interventions to reduce these differences.
Keywords: equalization, empathy, components of empathy, university campus.
INTRODUCCIóN
Se conoce que la empatía es un atributo que debe caracterizar al profesional de la salud, entre ellos, a los odontólogos (1-3). Se ha comprobado que dicho atributo beneficia la relación odontólogo-paciente y se caracteriza por el hecho de que el paciente reacciona positivamente al tratamiento y a la adherencia al mismo (4,5). El desarrollo de la empatía en el profesional de la odontología depende en un alto grado de la formación recibida en la universidad (6,7), Consecuentemente, los sistemas de educación superior tienen la responsabilidad de la formación empática de los estudiantes de ciencias de la salud en general y de los odontólogos en particular, dado que este atributo es fundamental para el buen desempeño en su actividad clínica (8,9).
Por otra parte, cuando se cumple el proceso de ecualización, quiere decir que dos o más sedes de una misma universidad ubicadas en diferentes regiones de un mismo país, tendrían como resultado esperado un rendimiento común y equivalente; es decir, un conocimiento disciplinario específico, el rigor ético, el juicio crítico, capacidad para enfrentar y solucionar problemas (entre otros aspectos). Pero este proceso también involucra otros factores asociados a la formación de habilidades empáticas. Si la universidad tiene la responsabilidad de la formación empática de todos sus estudiantes, sin distinción, entonces deberíamos esperar que el desarrollo de dicho atributo fuera también equivalente entre sedes de diferentes regiones.
Dicha ecualización debiera abarcar la semejanza en los niveles de empatía entre las sedes, cursos y sexos, pero también deben comprometer otros parámetros acerca de la evolución de la empatía y sus componentes a través de los cursos (10).
Como consecuencia de lo anterior, se esperaría que los niveles de empatía entre las sedes de una misma universidad no solo sean altos, sino también semejantes; es decir, que se cumpla el proceso de ecualización. Lo anterior implica necesariamente que la universidad tiene las condiciones adecuadas para ofrecer oportunidades formativas homogéneas a sus estudiantes independientemente de la sede donde estudien.
Sobre la base de lo anteriormente expresado, resulta necesario estudiar el comportamiento empático en los estudiantes de odontología de dos sedes de la Universidad Andrés Bello (República y Viña del Mar). Por lo tanto, el objetivo de este estudio es verificar el cumplimiento del principio de ecualización de la empatía con el paciente en los estudiantes de la Facultad Odontología de dichas sedes de la Universidad Andrés Bello.
MATERIALES Y MéTODOS
Diseño de la investigación: exploratorio y descriptivo.
Enfoque: cuantitativo. Los datos de la empatía, y de cada una de sus dimensiones, empleados en este trabajo fueron obtenidos a partir de la base de datos empleados en dos trabajos de investigación (11,12). Esta información fue obtenida mediante la aplicación de la Escala de Empatía Médica de Jefferson (versión S) (EEMJ-S) para estudiantes de medicina, pero adaptada para estudiantes de odontología (11,12) (Anexo 1). En concordancia con lo señalado en los trabajos citados, la adaptación antes nombrada fue realizada mediante criterio de jueces, los cuales valoraron si la adaptación realizada no alteraba el contenido de las preguntas de la EEMJ-S.
Posteriormente, se sometió a una prueba piloto a estudiantes de odontología, con el objeto de comprobar la comprensión que dichos estudiantes tuvieron de la Escala. Como la respuesta de los estudiantes fue altamente satisfactoria, fue aplicada masivamente a los estudiantes examinados. Antes de aplicar la prueba, los estudiantes debieron leer y firmar un consentimiento informado en el que se explicó los beneficios que tiene la investigación y la ausencia de riesgos físicos y psicológicos al responder a esta Escala.
Las variables medidas fueron:
• La Empatía y sus componentes cognitivos: Toma de Perspectiva del paciente y Habilidad de entender a los demás y el componente emocional: Cuidado con compasión. La empatía, así como sus componentes, puede ser considerada como una variable dependiente.
• La variable "Sedes" se considera como un factor o variable independiente.
• La definición de ambas variables: dependiente e independiente ha sido ampliamente discutida en el Marco Teórico, incluyendo los componentes de la empatía (13-14).
Análisis estadístico
Los datos originales de estos estudios fueron sometidos a la prueba de normalidad de Kolmo-gorov-Smirnov (n>30) y de homodasticidad (igualdad de varianza) de Levene. La confiabilidad interna de los datos fue estimada mediante el a de Cronbach y la Correlación Intraclase. Fueron estimadas las medias aritméticas de los niveles de los factores y de sus interacciones (dobles y triple), el error estándar de las medias y el intervalo de confianza (IC) de todos los valores de las medias en la empatía y sus dimensiones. Posteriormente fueron sometidos a un análisis de va-rianza (ANOVA) trifactorial para determinar si existían diferencias entre los niveles de cada factor (Sedes, Curso y Sexo) y diferencias entre los niveles de las interacciones dobles y triple de estos factores. Adicionalmente fueron estimados eta cuadrado (f]2), que mide el tamaño del efecto en cada comparación realizada, y la Potencia de la prueba (P=1-β) (13). Se empleó el programa estadístico SSPS 25.0. El nivel de significación fue α < 0,05 y 1-β > 0,80
RESULTADOS
La muestra estuvo constituida por 307 (n) estudiantes en la sede de Viña del Mar. La distribución por sexo fue de 190 mujeres (60 %) y 117 hombres (40 %). En la sede de Santiago, la muestra fue de 447 (n) estudiantes. La distribución por sexo fue de 263 mujeres (58,8%) y 184 hombres (41,2 %), para un total de estudiantes de n=754.
La confiabilidad observada en los datos de la sedes de Viña del Mar fue de a de Cronbach= 0,816 y de la Correlación Intraclase de 0,747; IC [0,704; 0,787]; F=3,957 y altamente significativo (p=0,0005). En el caso de la sede de Santiago, la confiabilidad observada fue de a de Cronbach= 0,796 y de la Correlación Intraclase de 0,734; IC [0,696; 0,768]; F=3,755 y altamente significativo (p=0,0005).
Los resultados de la estimación de las medias aritméticas, los errores estándar de las medias y el IC de los valores de la empatía y sus dimensiones en cada uno de los niveles de cada factor y de sus interacciones dobles y triple se muestran en la tabla 1.
Los resultados de la comparación de las medias (antes descritas) de todos los niveles de los factores y sus interacciones en la Empatía se muestran en la tabla 2.
Resultaron significativas las comparaciones entre los cursos (p<0,05) y entre los sexos (p<0,05); sin embargo, el tamaño del efecto es bajo, pero el de la potencia de la prueba (del modelo empleado) fue casi satisfactorio en relación con la comparación de los cursos, pero insuficiente para la comparación entre los sexos. En relación con la dimensión "Cuidado con compasión", resultaron altamente significativa (p<0,0005) las comparaciones entre las medias de los cursos. Sin embargo, el tamaño del efecto no fue grande; pero la potencia de la prueba alcanzó el máximo valor. En el caso de la dimensión "Toma de perspectiva del paciente", no se observaron diferencias significativas en ninguna comparación entre medias (p>0,05). Por último, en la dimensión "Habilidad para entender a los otros" se observaron diferencias altamente significativas entre las medias de los cursos (p=0,003) y entre los sexos (p=0,002) y significativas entre las medias de la interacción entre los factores Cursos y Sexo (Curso*Sexo) (p<0,05). No obstante, los tamaños de los efectos para los factores Cursos y Sexos analizados separadamente fueron pequeños, pero en la interacción el tamaño del efecto se considera grande. La potencia de la prueba fue muy satisfactoria para los factores separados y casi satisfactoria para la interacción señalada.
DISCUSIóN
El propósito de este artículo fue explorar si la empatía y sus dimensiones no difieren entre sí entre los estudiantes que pertenecen a una misma universidad pero realizan su formación en sedes diferentes. Si las diferencias no existen o son muy pocas, entonces se puede asumir que se produce el cumplimiento del principio de ecualización.
Los resultados encontrados en este trabajo muestran que las diferencias son muy pocas entre los estudiantes de odontología de la Facultad de Odontología de las dos sedes examinadas en la Universidad Andres Bello y, cuando las hubo, se observaron, preferentemente, en el componente o dimensión cognitiva. En este sentido, se conoce que la empatía tiene un componente cognitivo importante (15-16). Este componente puede ser incorporado al proceso de enseñanza-aprendizaje cuando el claustro de profesores está formado por docentes que reciben una misma formación pedagógica, sin que la distancia geográfica pueda ser relevante. No sucede los mismo con el componente emocional, y se plantea que este componente se desarrolla fundamentalmente en todo el proceso de ontogenia de la persona (6, 17, 18, 19, 20), luego parece que los procesos de enseñanza-aprendizaje en la educación superior podrían dificultarse en la consecución de la actividad pedagógica de la empatía, debido a la naturaleza del componente emocional (6, 17, 18, 19, 20).
En este caso se encontró la existencia de diferencias significativas entre los cursos en el componente emocional "Cuidado con compasión", pero con un valor muy bajo del tamaño del efecto. Mientras que las dimensiones cognitivas mostraron diferencias en la "Habilidad para entender a los demás" (diferencia entre los cursos, entre los sexos y entre la interacción de estos dos factores). No obstante, en la dimensión "Toma de perspectiva con el paciente" examinados no hay diferencias entre los estudiantes en esta dimensión.
Del conjunto de hallazgos encontrados puede inferirse que el comportamiento empático en ambas sedes es semejante, en la empatía y en sus dimensiones; sin embargo, aún se requiere investigar las causas por las cuales no existe una simetría completa en relación con la empatía y alguna de sus dimensiones.
Un intento de explicar las diferencias encontradas consistiría en atribuir a la variabilidad natural que existe en los estudiantes de odontología en América Latina (21-25). Por otra parte, puede deberse a otros factores, como el currículo oculto (26,27), los niveles de estres de los estudiantes (28), la ansiedad (29), los factores ambientales (30), la calidad de vida (31), el consumo del alcohol (32), entre otros. Todos estos factores influyen sobre los niveles de empatía y lo modulan (33,34).
De lo anteriormente planteado se podría inferir que el proceso de instauración de la ecualización implica un problema de carácter multifactorial e interfactorial al mismo tiempo (10). Si este proceso implica la implementación de sólo un programa de estudio, la aplicación de la misma prueba en sedes diferentes, a los acuerdos que puedan emanar de las reuniones que se hacen dentro de una misma disciplina con docentes de sedes diferentes, al establecimiento o modificaciones de un currículum común, sin que estas implementaciones introduzcan aquellas que son necesarias y complejas para ecualizar la empatía, tal proceso estaría limitado por una concepción reduccionista (35) que depende más de la obligación de soluciones inmediatas que de aquellas soluciones apoyadas en la teoría y respaldadas por evidencias empíricas.
CONCLUSIONES
Los resultados observados permiten arribar a las siguientes conclusiones:
1. Existen diferencias en la empatía entre los cursos y el sexo en los estudiantes de odontología de ambos campos examinados.
2. Existen diferencias en el componente "Cuidado con compasión" entre los cursos en los estudiantes de odontología de ambos campos examinados.
3. No existen diferencias en el componente "Toma de Perspectiva con el paciente" en los estudiantes de odontología de ambos campos examinados.
4. Existen diferencias en el componente "Habilidad para entender a los demás" entre los cursos, el sexo y en la interacción entre cursos y sexos) en los estudiantes de odontología de ambos campos examinados.
5. Independientemente de estas diferencias encontradas, es posible asumir que existe equivalencia en relación con la empatía y los componentes de la empatía en los estudiantes de odontología en las dos sedes examinados en la Universidad Andres Bello.
Conflicto de intereses: ninguno.
Financiamiento: financiado por los autores.
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