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ISSN Electrónico:2011-7531 Fecha de recepción: 30 de junio de 2006 |
ARTÍCULO ORIGINAL / ORIGINAL ARTICLE
Síndrome de desgaste profesional en enfermeras/os del área metropolitana de Barranquilla
Burn Out syndrome in nurses of the metropolitan area of Barranquilla
Rafael Tuesca-Molina1, María Iguarán Urdaneta2, Melissa Suárez Lafaurie3, Glenda Vargas Torres4, Deisy Vergara Serpa4
Resumen
Objetivo: Analizar el grado de desgaste profesional de las/os enfermeras/os que laboran en los área metropolitana de Barranquilla (Colombia).
Material y Métodos: Se diseñó un estudio descriptivo exploratorio con participación voluntaria de 103 enfermeras/os, a quienes se los administró el Maslach Burnout Inventory (MBI), en el que se valoran el cansancio emocional, la despersonalización, los logros personales, variables sociodemográficas y laborales.
Resultados: La edad media de los participantes era de 37,43 ± 9,18 años y un 98,1 % eran mujeres. Tenían contrato indefinido 72,8% y los años trabajados eran 8,83 (± 8,09). 60,2% de los participantes está conforme con su salario. El 15,5% de las entrevistadas presentó un grado elevado de Burnout para el cansancio emocional, el 16,5% para la despersonalización y 9,7% para la realización personal. La prevalencia del síndrome fue de 1,9%.
Conclusiones: La presencia del síndrome de quemado en enfermeras/os en los área metropolitana de Barranquilla es relativamente baja en las tres categorías.
Palabras claves: Síndrome de quemado, prevalencia, Maslach Burnout / Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2006; 22 (2): 84-91
Abstract
Objective: To analyze the degree of professional burnout in nurses working in the Metropolitan area of Barranquilla, Colombia Material and Methods: A exploratory study was designed with the voluntary participation of 103 nurses who took the Maslach Burnout Inventory (MBI). This test evaluated emotional exhausted, depersonalization, and personal achievement, socio demographic and labor variables.
Results: The age average for participants was 37.43 ± 9,18 year old and 98.1 % were women. 72.8 % had indefinite contract and 8.83 years of work (± 8,09). 60.2 % of participants were in agreement with their payment. 15.5 % of the interviewed had a Burnout high level for emotional fatigue, 16.5 % for depersonalization and 9.7 % and personal achievement. The prevalence of the Burnout Nurse Syndrome was 1.9 %. Conclusions: The presence of Burnout Nurse Syndrome in the Metropolitan Area of Barranquilla is relatively low in the three categories.
Key words: Burnout, prevalence, Maslach Burnout Inventory, Nurses / Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2006; 22 (2): 84-91
INTRODUCCIÓN
El Síndrome de Burnout (SB), o Síndrome de Desgaste Profesional, es considerado como una respuesta al estrés laboral e institucional crónico caracterizado por la desmotivación, el desinterés, el malestar interno o la insatisfacción laboral. La prevalencia de este síndrome fluctúa entre la ausencia hasta un 14% en algunos estudios en personal de enfermería(1, 2). Este concepto hace referencia a profesionales que mantienen relaciones de ayuda directa y constante con otras personas, como lo son los trabajadores de los servicios de salud(3). La definición más conocida sobre el SB es la de Maslach y Jackson, quienes resaltan como características principales las siguientes: "el cansancio emocional, descrito como un sentimiento de agotamiento ante las exigencias de la tarea por la que no se siente atractivo alguno; la despersonalización, que supone una conducta de rechazo hacia los pacientes, y la falta de realización personal consistente en una actitud negativa hacia uno mismo y el trabajo, pérdida de interés por éste, irritabilidad, baja productividad y pobre autoestima"(4).
El síndrome del trabajador quemado o (SB) es motivo de preocupación por sus repercusiones, ya sean emocionales, conductuales o psicosomáticas, por las implicaciones familiares y sociales, así como por las repercusiones en el ámbito laboral(5). Dicha sicopatología está fuertemente asociada a las nuevas normas de relación laboral en los últimos años; de hecho, está firmemente establecida como una enfermedad ocupacional.
Las consecuencias del SB en el ámbito laboral están relacionadas con el riesgo de sufrir enfermedades psiquiátricas, tales como depresión y trastornos de ansiedad, alcoholismo y/o farmacodependencia, ausentismo laboral, dificultades para trabajar en grupos, disminución en el nivel de satisfacción, alta movilidad laboral, despersonalización en la relación con el paciente y disminución en el rendimiento laboral y pérdida de la productividad, entre otras(1-4, 7-14).
Las causas del SB no están bien establecidas. Factores personales como la edad, el sexo o la personalidad del individuo; factores sociales como el estado civil o el número de hijos; factores laborales como la sobrecarga de trabajo, las relaciones con el equipo laboral, el turno, el horario, el tipo de actividad desarrollada e incluso el valor atribuido a la labor desempeñada en términos de incentivos no necesariamente de tipo monetario, sino, por ejemplo, de tipo recreacional, o mejor aun, de crecimiento personal, están implicados como factores asociados a este síndrome(1-3, 7-18).
En nuestro país existen pocos estudios sobre el desgaste en profesionales de la salud, y más aun, frente a las políticas de contratación en consonancia con la Ley 100 del 93 y la reforma pensional. Se hace entonces necesario, luego de más de una década de la implementación de esta legislación, evaluar el estado emocional y de estrés laboral al que se encuentra sometida una franja de trabajadores del sector sanitario del país y de la región Caribe.
La transformación de los sistemas de servicios de salud en Colombia incluye la reestructuración y redistribución del recurso de la enfermería, con objeto de disminuir los costos de la atención en salud. Las modificaciones en la estructura y financiación de los sistemas de salud y enfermería han llevado a cambios en la función del profesional de enfermería que incluye: el aumento o disminución de espacios para su práctica, cambios en la oferta laboral y en los procesos y condiciones de trabajo. En general, los cambios producen cierto nivel de estrés; dada esta situación en el personal de enfermería, es prioritario, desde la óptica de la salud ocupacional, valorar y medir el Síndrome de Burnout, ya que este personal es el que se encarga del contacto directo y de la atención del paciente, quien a su vez sería el afectado en este proceso. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue analizar el grado de desgaste profesional de las/os enfermeras/os que laboran en los área metropolitana de Barranquilla (Colombia).
MATERIALES Y MÉTODOS Población
Se realizó un estudio descriptivo exploratorio, en una muestra de conveniencia de 103 enfermeras/os que laboran en el área metropolitana de la ciudad de Barraquilla, identificados a partir de sujetos claves y voluntarios que accedieron a diligenciar el cuestionario. Se estimó inicialmente un tamaño muestral con una prevalencia de 13.9%(1) del síndrome de Burnout, con un efecto de diseño de 1.0 y una precisión del 3.0%, ajustando un 10% de no respuesta, se obtuvo un tamaño de 150 sujetos. Sin embargo, por problemas de aceptabilidad del estudio en algunas instituciones y la negativa de cumplimentar el instructivo, se realizó de manera exploratoria en una muestra de conveniencia. Se utilizó un cuestionario autoadministrado dirigido y anónimo, el cual se compone de dos instrumentos:
Cuestionario, variables de interés y trabajo de campo
1. Una encuesta de variables sociodemográficas y laboral de elaboración propia, referida a datos de tipo personal, de filiación y laboral: género, edad, estado civil, área de trabajo, tipo de contrato laboral, tiempo de trabajo, régimen de salud, formación académica y valoración del ambiente laboral y salarial.
2. Cuestionario de Maslach Burnout Inventory (MBI), que valora cansancio emocional, despersonalización y logros personales, mediante tres subescalas independientes tipo Likert, que valoran el cansancio emocional (9 ítems), la despersonalización (5 ítems) y los logros personales (5 ítems). Unas puntuaciones altas en cansancio emocional y despersonalización y bajas en logros personales reflejan un alto nivel de desgaste profesional o de SB.
Se realizó una prueba piloto al personal de salud de una entidad prestadora de salud privada a fin de ajustar y adaptar los instrumentos. Se envió solicitud de participación a diferentes instituciones de salud del área metropolitana de Barranquilla. En las entidades que facilitaron el ingreso de las encuestadoras, teniendo en cuenta previa aprobación del centro y autorización verbal del consentimiento del profesional de enfermería. Entre la tercera semana de abril y la tercera semana de mayo de 2006, el equipo de encuestadoras, previamente entrenadas, repartió las encuestas a las personas que deseaban participar de manera voluntaria; al cabo de unas horas, de manera confidencial recogían el sobre. Si alguien no entendía alguna pregunta, podía consultar a la entrevistadora, que intentó mantener una actitud neutral y evitar citar en lo posible los términos de «burnout», «quemado/a», «desgaste», «estresado/a».
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Los datos recolectados en los instructivos se capturaron y procesaron mediante el software SPSS para Windows versión 11.5 en español. Para tal fin se diseñó una base de datos en donde se ingresó la información ajustada y revisada. Además, se efectúo una revisión una vez terminada la digitación con objeto de detectar valores missing o perdidos u ausentes, a fin de controlar los errores y los posibles sesgos de información.
El análisis se planteó con una primera fase, que corresponde a una línea de base descriptiva, y se planteó una segunda fase de tipo analítica. En este trabajo se presenta la primera fase del análisis debido a la baja prevalencia del SB; esto no permitió realizar un análisis de tipo bivariado. Los análisis estadísticos se realizaron con el paquete informático SPSS.
RESULTADOS
Se recibieron adecuadamente diligenciados 113 cuestionarios, de 150 entregados. La tasa de respuesta en esta investigación fue del 68.7%. Las razones de no participación en este estudio corresponden a argumentos como falta de tiempo, poco interés por parte del personal de enfermería y negativa en algunas institituciones de salud para determinar este síndrome, porque presumiblemente implicaría un problema de salud ocupacional. La edad media de quienes respondieron fue de 37,43 ± 9,18 años. La mediana de antigüedad en el ejercicio de enfermería es de 11 años (rango 1-33 años). La mayoría de la población participante fue femenina. El 78,2% refirió que tenía contrato indefinido y en menor proporción son supernumerarios (contratos eventuales). La mayoría cotiza a Régimen Contributivo, aproximadamente el 80% considera agradable su ambiente de trabajo y el 60% se encuentra conforme con su salario (tabla 2).
Con respecto a la prevalencia del SB o desgaste profesional, éste es relativamente bajo, 1,9%. Los resultados obtenidos en las diferentes subescalas del Burnout se muestran en la tabla 3, en donde el 15,5% obtuvo puntuación alta para cansancio emocional, 16,5% para despersonalización y 9,7% para baja realización personal.
No se observaron diferencias significativas en relación al género, tiempo de desempeño en enfermería, ambiente laboral, asignación salarial, tipo de contrato, centro de trabajo, estado civil y nivel de formación profesional
DISCUSIÓN
Este tipo de estudio, dada su naturaleza y por ser la primera valoración del SB en esta ciudad, permite medir el grado de comprensión de los ítems empleados en este cuestionario, que se reflejó en que los participantes diligenciaron la totalidad de éste.
Los resultados obtenidos en este estudio, teniendo en cuenta las limitaciones debido a la naturaleza del mismo y asumiendo una muestra de conveniencia, se deben tomar con cierta cautela. Con respecto al desgaste profesional muestran una prevalencia muy baja del SB si se comparan con algunos estudios realizados en personal de enfermería en México y España(2, 10, 11-15). Así mismo, las puntuaciones en cada una de las subescalas reflejan una alta realización personal; de igual manera, puntuaciones adecuadas para cansancio emocional y despersonalización (por encima del 80% para estas dos subescalas).
Al contrario de otros estudios, no hemos evidenciado asociación entre las variables estudiadas, tales como: edad, sexo, antigüedad, estado civil y tipo de contrato con los SB o algunas de las subescalas. De manera análoga, este hallazgo está estrechamente relacionado con la baja prevalencia (casi ausencia) del SB. Otra explicación para este hecho puede ser que los participantes fueron voluntarios. Como referente para la participación, anotamos que en algunos centros de salud y hospitales del área metropolitana no se nos permitió el acceso. Muy probablemente por las implicaciones de tipo laboral que tendría el detectar este síndrome y la expectativa para la salud ocupacional. A pesar de estimar un tamaño a priori para el diseño del estudio y frente a la negativa en algunas instituciones de salud para participar en el estudio, se decidió la participación de manera voluntaria. Dada esta condición, no se puede inferir que los hallazgos correspondan a la prevalencia real de esta entidad.
No obstante, independientemente de estas situaciones, consideramos que se debe trabajar en estrategias, a fin de prevenir la presencia del SB en el personal de enfermería en el entorno asistencial de la ciudad de Barranquilla. En definitiva, lo que se busca es mejorar la asistencia a los pacientes, no sólo basada en medidas económicas y de control de gasto en la prestación y la atención, sino que deberían tener en cuenta el factor humano, ya que influye directamente en la «misión de servicio de enfermería», necesaria para que los enfermos reciban los cuidados más apropiados en cantidad y calidad.
Consideramos continuar con esta línea de investigación, y a partir de esta experiencia, junto con aceptabilidad y claridad de los ítems del cuestionario del Maslach Burnout Inventory (MBI), a fin de indagar sobre la explicación de sentirse quemado y su repercusión en su actividad laboral.
Conflictos de intereses: Ninguno Financiación: Universidad del Norte
Agradecimientos
Los autores agradecen a quienes respondieron de manera amable y gentil la encuesta y a los centros e instituciones de salud que nos permitieron el acceso, cuya información quedó preservada por motivos de confidencialidad.
Referencias
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Notas
1 Departamento de Salud Familiar y Comunitaria. División Ciencias de la Salud, Universidad del Norte, Barranquilla, Colombia.
2 Estudiantes Programa de Medicina, Universidad del Norte. Correspondencia a: Rafael Tuesca-Molina, Universidad del Norte. Kilómetro 5 antigua carretera a Puerto Colombia. Departamento de Salud Familiar y Comunitaria. rtuesca@uninorte.edu.co Fax (57-5) 3599852
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