Factores asociados a la coinfección VIH/SIDA- tuberculosis Barranquilla (Colombia), 2003-2004
Resumen
Resumen
Objetivo general: Establecer la prevalencia y los factores asociados a la coinfección TBC/VIH-SIDA en adolescentes y adultos de la consulta externa y el servicio de hospitalización de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) de Barranquilla de julio de 2003 a junio de 2004. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo transversal realizado en 173 afiliados a las Empresas Promotoras de Salud (EPS), inscritos en los Programas de Control de VIH-SIDA. Fuente de información secundaria primordialmente, obtenida previa autorización de las instituciones y con el consentimiento informado de los pacientes. Variables estudiadas: demográficas, socioeconómicas, hábitos personales y clínicas (índice de masa corporal, Combe, enfermedades oportunistas, carga viral, recuento de CD4 y terapia antirretroviral). Para el análisis univariado y bivariado se utilizó el software Epi-Info versión 6.04d.
Resultados: La mayoría de los pacientes fueron de sexo masculino y de estrato socioeconómico bajo (estratos 1 y 2). De los 173 pacientes VIH positivos estudiados, 19 fueron positivos para tuberculosis, con una prevalencia del 11%. La forma de tuberculosis predominante fue la pulmonar (17 casos). El análisis bivariado mostró asociación estadística significativa entre la presencia de tuberculosis y la concomitancia con enfermedades oportunistas previas o actuales (p=0.001), la fármacodependencia (p=0.026), el índice de masa corporal por debajo de 20 (p=0.042) y el bajo uso de terapia antirretroviral (p=0.0002). Aunque el recuento de linfocitos T-CD4 <200 u/L fue más común entre los pacientes con TBC y VIH que en los que solo estaban infectados por VIH, no se alcanzó a mostrar una relación estadísticamente significativa entre ellas.
Conclusiones: La prevalencia de coinfección Tuberculosis-VIH/SIDA fue similar a la de varios países del CaribeyCentroaméricaperoinferioraladeJamaica.Seresaltóel predominiodelaformapulmonar a diferencia de otros estudios. Aunque los factores asociados a la concurrencia de TBC-VIH/SIDA en este estudio son similares a los encontrados para la tuberculosis sola, se evidencia el efecto del deterioro del estado inmunológico del paciente y el no uso de la terapia antirretroviral.
Palabras claves: VIH/SIDA, tuberculosis pulmonar, tuberculosisextrapulmonar, coinfección TB-VIH.
Abstract
Aim: To establish the prevalence of TB-HIV co-infection and its determinants among HIV-positive adolescents and adults, attending outpatient and inpatient clinics of Barranquilla, from July 2003 to June 2004.
Methods: A cross-sectional study was held in 173 patients attending HIV/AIDS control programs. After patient informed consent, data was mainly obtained from secondary source (clinical histories) and in a lesser proportion from interviews. The variables studied were related to personal habits and demographic, socio-economic and clinical characteristics. Both, univariate and bivariate analysis was done in Epi-Info V6.04d.
Results: Most patients were males of low socioeconomic status. Of 173 HIV-positives, 19 also had tuberculosis, for a co-infection prevalence of 11%. Pulmonary tuberculosis was the predominant clinical form (17 cases). Bivariate analysis showed that TB-HIV co-infection was associated to the presence of opportunistic infections (p=0.001), drug-abuse (p=0.026), body mass index under 20 (p=0.042) and scarce use of antiretroviral therapy (p=0.0002). Although CD4+ T-lymphocyte count< 200/uL was found to be more common in patients with co-infection, association showed no statistical significance.
Conclusions: TB-HIV co-infection prevalence shown in this study was similar to that of some Caribbean and Latin-American countries but lower than in Jamaica. Contrary to other studies, pulmonary tuberculosis was predominant. Despite the factors associated to TB-HIV comorbidity are similar to those seen in TB and HIV independently, these study elicited evidence of the effect of the immunological deterioration and the non-use of antiretroviral therapy.
Key words: HIV/AIDS, pulmonary tuberculosis, extra-pulmonary tuberculosis, co-infection TB-HIV.
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