Leptospirosis ictérica: Síndrome de Weil ?s
Abstract
Resumen
La leptospirosis es una infección sistémica aguda, que da lugar en el hombre a un espectro variable de manifestaciones clínicas, producidas por espiroquetas patogénicas del género leptospira. Es una zooantroponosis de distribución universal, cuyo reservorio lo constituyen animales de especies salvajes y domésticos, en especial ratas y perros. La infección en el hombre se produce como consecuencia del contacto directo con el reservorio animal o indirectamente a través de la exposición de la piel lesionada con el agua o en terrenos húmedos (aguas estancadas, arrozales, tanques) contaminados con su deyección.
En los humanos produce un cuadro caracterizado por síntomas tipo influenza (Flu-Like) de aparición aguda y ruidosa, seguido por dolor abdominal, vómitos, hemorragia subconjuntival, exantema pete- quial y/o morbiliforme y diarrea. En un 10% toma un curso dramático con ictericia, manifestaciones hemorrágicas, insuficiencia renal aguda e insuficiencia respiratoria con hemorragia alveolar difusa. Este tipo ictérico severo se reconoce desde 1886 como enfermedad de Weil ?s, y ha determinado una tasa de mortalidad de hasta el 20%.
Se presenta el caso de un paciente masculino de 32 años con enfermedad de Weil ?s por la serovarie- dad icterohemorragiae, quien era previamente sano, con antecedentes de exposición a ratas y cuadro agudo de fiebre, cefalea, mialgias intensas, dolor abdominal, vómitos, ictericia, oliguria e insuficiencia renal aguda que debe ser dializado. Se hace una revisión del tema, su fisiopatología, comportamiento clínico-terapéutico, pronóstico y aspectos preventivos.
Palabras clave: Leptospirosis, ictericia, daño renal, enfermedad de Weil ?s. Abstract
The leptospirosis is a sharp infection that gives place to multiple clinical manifestations in the man taken place by espiroquetas of the gender Leptospira.
It is a zoonosis of universal distribution that can infect the man in occasions. The reservorio consti- tutes it wild and domestic animals of species, the dog and the livestocks ovinos, bovine, swinish and equine. The infection to the man takes place accidentally when interfering in the circuit of animal leptospirosis. The infection can take place for direct contact with the animal reservorio or through the water or in humid lands (you dilute stagnated, rice fields, tanks).
In the humans cause a wide range of symptoms, they include fever it beats, severe headache, chills, mialgias, nauseas, vomits, suffusion of the conjunctive ones, abdominal pain, diarrhea or a rash if the illness non is the patient it can develop renal damage, meningitis, and breathing commitment. The cup of letalidad is low, but it is directly proportional to the increment of the age and it can arrive to 20% or more in the patients with jaundice or renal lesion with they have not been treated carefully, even with renal dialysis.
Key words: Leptospirosis, jaundice, renal damage, syndrome Weil’s.
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