Análisis de laboratorio en los pacientes que presentan infección recurrente y pueden sufrir de inmunodeficiencia

Abstract

Resumen

El síndrome de infección recurrente constituye una causa importante de morbilidad y mortalidad, tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo, lo cual implica altos costos sociales y económicos para los distintos servicios de salud. Prácticamente todos los individuos inmunocompetentes tenemos períodos importantes de infecciones recurrentes, las cuales podemos considerar normales, porque permiten que el sistema inmune aprenda a conocer y a responder contra un ambiente rico en microorganismos con capacidad de producir infecciones en una persona inmunocompetente. Sin embargo, su presentación con ciertas características pueden estar reflejando incremento anormal de susceptibilidad de los individuos a ciertos procesos infecciosos. Una vez se inicia el estudio de un paciente con síndrome de infección recurrente es fundamental establecer si existe un defecto inmunológico subyacente que implique el desarrollo de infecciones severas. El estudio de laboratorio también brinda la posibilidad de realizar un diagnóstico específico de inmunodeficiencia, lo que sumado al rápido desarrollo en la inmunoterapia genera la posibilidad de prescribir un tratamiento oportuno y racional, con objeto de evitar recaídas y el desarrollo de secuelas, así como mejorar la calidad de vida del paciente y su familia. En este artículo se mostrará un esquema secuencial para el estudio de la respuesta inmune en pacientes con infecciones recurrentes anormales que permiten, inicialmente, establecer un diagnóstico fenotípico para luego realizar una caracterización molecular de la inmunodeficiencia que se haya identificado.

Palabras clave: Infección recurrente anormal, inmunodeficiencias primarias, diagnóstico fenotípico, caracterización molecular.

Abstract

The syndrome of recurrent infection constitutes an important cause of morbidity and mortality, both in developed and non-developed countries, which implies high social and economic costs for the health services. Practically all individuals with an appropriate immune response have important periods of recurrent infections, which we can consider as normal. These infectious processes allow that the immune system learns how to respond against an environment that is plenty of microorganisms with capacity to produce infections in an immunocompetent subject. Nevertheless recurrent infections associated with certain characteristics might reflect an abnormal increase of the susceptibility of an individual to certain infectious processes. Once the study of a patient with recurrent infection syndrome begins, it is fundamental to establish if an underlying inmunological defect exists, which might explain the development of severe infections. The laboratory evaluation is an important step in the goal to establish a specific diagnosis of an immunodeficiency disease. A precise diagnosis besides to the accelerated development of the immunotherapy, opens the possibility of prescribing an opportune and rational treatment. An appropriate treatment must have as main goal to avoid the relapse of infections and the development of sequels and at the same time to improve the quality of life of
the patient and her or his family. In this article we would show a sequential scheme for the study of the immune response in patients that present abnormal recurrent infections. This algorithm will help the clinician to establish a soon phenotypic diagnosis and laterly to make a molecular characterization of the immunodeficiency that has been identified.

Key words: Abnormal reccurrent infection, primary immunodeficiency diseases, phenotype, molecular characterization.