TRATAMIENTO DEL SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO/ NEUROLEPTIC MALIGNANT SYNDROME TREATMENT
Resumen
RESUMEN
Introducción: El síndrome neuroléptico maligno es una complicación grave del tratamiento con psicofármacos. La principal característica es la hipertermia, acompañada de hipertonía muscular, alteración del nivel de conciencia e inestabilidad autonómica.
Objetivo: Identificar el tratamiento adecuado para los pacientes con síndrome neuroléptico maligno según la gravedad y la apropiada evaluación de riesgos y beneficios de las opciones terapéuticas.
Desarrollo: Se realizó una búsqueda en Pubmed con los términos MESH: síndrome neuroléptico maligno, tratamiento y terapia; utilizando como límites: ensayos clínicos controlados, metaanálisis, guías de práctica clínica, revisiones, población adulta e idiomas: inglés, francés y alemán. Se hallaron 25 artículos los cuales fueron analizados encontrando que el tratamiento se fundamenta en la sospecha clínica precoz y en la suspensión inmediata de los neurolépticos, la hidratación, el apoyo hemodinámico, corregir el desequilibrio del estado ácido-base y la hipoxemia. La administración de agonistas de la dopamina; dantrolene y
benzodiacepinas puede ser de utilidad en algunos casos.
Conclusión: El tratamiento debe ser escogido de forma individualizada con base en la severidad de la enfermedad. Para casos leves el soporte hídrico y metabólico puede ser suficiente. En casos severos, se deben tomar medidas que incluyen agentes farmacológicos, terapia electroconvulsiva y monitorización en cuidados intensivos.
Palabras claves: Agentes Antipsicóticos. Benzodiacepinas. /efectos adversos. Quimioterapia.
Síndrome Neuroléptico Maligno. /terapia.
Palabras de cabecera: síndrome neuroléptico maligno
Abstract
NEUROLEPTIC MALIGNANT SYNDROME TREATMENT.
Introduction: Neuroleptic malignant syndrome is a serious complication of the treatment with psychotropics. The main characteristic is the hyperthermia together with muscle hypertonia, fluctuating consciousness and autonomic instability.
Objective: To identify the right treatment for patients with neuroleptic malignant syndrome, taking into consideration the severity of the symptoms. Also, the adequate risk evaluation and different treatments benefits.
Methodology: A search was made in PubMed using the MESH keywords: neuroleptic malignant syndrome, treatment and therapy. The limits that were used are: controlled clinical trials, meta-analysis, practice guidelines, reviews, adult population and languages: English, French and German. Twenty five articles were found and analyzed. Each article is supported in the early clinical suspicion and the medication suspension, besides hydration, hemodynamic support, correcting the acid-base disbalance and hypoxemia. The administration of dopamine agonists, along with dantrolene and benzodiazepines can be highly useful in some cases.
Conclusions: Treatment should be chosen in an individualized mode. Treatment should be chosen empirically, based on disease severity. For mild cases hydric and metabolic support can be enough. For severe cases, pharmacological agents, electroconvulsive therapy and intensive care unit monitoring must be used.
Key Words: Antipsychotic agents. Benzodiazepines. /adverse effects. Chemotherapy. Neuroleptic malignant syndrome. /therapy.
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