Presentación atípica de arteritis de células gigantes: Reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.14482/sun.40.03.103.524Palabras clave:
Angiografía por resonancia magnética, angiografía por tomografía computarizada, aortitis, arteritis de células gigantes, vasculitis.Resumen
La arteritis de células gigantes (ACG) es una vasculitis granulomatosa de arterias medianas y grandes que suele afectar a la aorta y/o a sus ramas principales. Reportamos paciente de sexo femenino, 66 años, raza negra y fumadora activa. La paciente consultó por dolor abdominal difuso, náuseas, vómitos y sin manifestaciones neurológicas sugestivas de afección intracraneal. Signos vitales en límites aceptables, dolor a la palpación en epigastrio y flanco izquierdo, y puño percusión renal positiva. La angiotomografía computarizada (angio-TAC) mostró lesiones inflamatorias intramurales y disección aórtica Stanford tipo B por lo que se indicó traslado a unidad de cuidado intensivo. Cirugía vascular sugirió hematoma intramural de la aorta descendente y úlcera adyacente a tronco celíaco menor. Se inició beta bloqueador oral. Se tomaron marcadores y electrocardiograma sin encontrar causa coronaria aguda. La angio-TAC de control mostró engrosamiento de las paredes aórticas desde el cayado hasta la bifurcación compatibles con aortitis con elevación de reactantes de fase aguda. Hubo mejoría del dolor y la paciente fue trasladada a sala general. Las imágenes de control indicaron sospecha de vasculitis por ACG, por lo que se inició manejo con corticoide. La paciente refirió dolor nuevamente, y se solicitó angioresonancia magnética (angio-RM) que mostró engrosamiento difuso y concéntrico de las paredes aórticas desde el cayado hasta la bifurcación. Esto sugirió proceso inflamatorio de la pared aórtica. Luego de 7 días de tratamiento con prednisolona, se dio egreso por disminución del dolor y no recurrencia de otros síntomas. Se indicó continuar con medicamentos y angio-RM de control. La paciente presentó mejoría importante del dolor y mejoría imagenológica, por lo que se disminuyó la dosis de corticoide hasta suspenderlo.
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