Prevalencia de ametropías y ambliopía en adultos chilenos: ¿necesaria prevención?

Resumen

Sr. Editor:

Las ametropías (VR) constituyen la principal causa de discapacidad visual en el mundo y ocupan el primer lugar con un 43% de la población afectada por ellas ^1,2. La prevalencia de la ambliopía en la población infantil varía entre 2% y 7% ³. En la población adulta es la primera causa de disminución de visión ⁴. Una deficiencia del sistema de salud chileno es la ausencia de diagnóstico temprano y no incluye a la atención primaria en su pesquizaje y en su atención. Como consecuencia estas entidades constituyen un problema de salud. Un pesquisaje fue realizado en trabajadores (hombres y mujeres y mediante muestreo por conglomerados), mayores de edad, con rangos: 18-38 años, 39-59 años y 60-79 años  en cinco regiones de Chile: III, V, VI, VII y Metropolitana. En la Tabla 1 se presentan los resultados. En general, en los diferentes rangos de edades y en el género, la prevalencia de la ametropía es alta. La prueba de ?² fue altamente significativa entre la ametropía y rangos de edades y género (p<0,0005 y p<0,002 respectivamente. La mayor prevalencia específica pertenece a la Miopía + Astigmatismo en los sujetos con rango de 18-38 años (27%). Por otra parte, en el género femenino la mayor prevalencia es en la Miopía + Astigmatismo (24,8%). La prueba de ?2 fue altamente significativa entre tipos de ametropía y rangos de edades y género (p<0,0005 y p< 0,001 respectivamente).

La prevalencia de la ambliopía observada en Chile es consistente con otros estudios ⁹. La ambliopía es la principal causa de pérdida visual monocular en adultos y su prevalencia es más alta que otras patologías oculares, como la retinopatía diabética y el glaucoma ⁹. Como no existen estimaciones en Chile, no se puede determinar si las medidas de prevención y control que se han establecido han sido efectivas. En relación a las ametropías, la alta prevalencia (61.8% del total de la población) constituye una estimación que no se había realizado anteriormente y concuerda con datos entregados por la OMS y otras investigaciones. ^1,2. Según la literatura no existe evidencia de una posible relación entre el género y las ametropías; sin embargo, hay estudios de otros países que concuerdan con nuestros resultados y concluyen que existe una mayor tendencia a presentar ametropías entre las mujeres ¹⁴.

Los VR son considerados una importante discapacidad visual a nivel mundial ¹. Sin embargo, existe gran parte de la población que nunca se ha corregido este defecto. De esta forma, Chile podría empezar a diseñar nuevas medidas para que los VR dejen de ser la discapacidad visual más importante. La atención primaria ocuparía un rol fundamental en la educación acerca de los síntomas fundamentales de estas alteraciones, en la pesquisa, derivación y seguimiento de estas.

La ambliopía y las ametropías están consideradas dentro de las deficiencias visuales que constituyen un importante problema de salud por su alta prevalencia en la población general. Esto implica una alta demanda unida a una falta de capacidad de atención ^1,2,3,4.  El acceso a la atención oftalmológica, en estrecha coordinación con la atención primaria, debiera ser considerado un asunto importante en la construcción de políticas de salud pública cuyo objeto sería una disminución de la prevalencia e incidencia de los VR.

Nuestra conclusión es que existe una alta prevalencia para las ametropías y una baja prevalencia para la ambliopía en la población chilena adulta estudiada. El género femenino fue el más afectado por las ametropías, presentando una alta prevalencia, consistente con otros estudios que señalan a las mujeres como el grupo más predisponente. Se impone una política de salud pública que imbrique a la atención primaria.