¿Psicoterapia o farmacoterapia? Una revisión sistemática con metaanálisis sobre la eficacia de los tratamientos para el Trastorno Obsesivo-Compulsivo
DOI:
https://doi.org/10.14482/sun.42.02.529.876Palabras clave:
Terapia psicológica, Psicoterapia, Terapia Farmacológica, Farmacoterapia, Trastorno obsesivo compulsivo.Resumen
Introducción: La evidencia sobre eficacia comparativa de la psicoterapia y la farmacoterapia para el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) en contextos clínicos se sintetizó mediante una revisión sistemática con metaanálisis.
Materiales y métodos: La revisión siguió las directrices Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). La pregunta de investigación se formuló mediante el marco Population, Intervention, Measurement, Comparison, Outcome, and Time (PIMCOT).
Resultados: El metaanálisis de efectos aleatorios incluyó siete ensayos clínicos aleatorizados y no estimó una diferencia de eficacia estadísticamente significativa entre la psicoterapia y la farmacoterapia usadas como monoterapias para el TOC. La diferencia de medias estandarizada fue g = –0.0497, con un error estándar (SE) de 0.1464, z = –0.34, p = 0.734 e intervalo de confianza del 95 % (IC 95 %) entre –0.3366 y 0.2372. La heterogeneidad entre estudios fue baja a moderada
(τ² = 0.0427; I² = 28.9 %; Q (6) = 8.01; p = 0.2375). Los análisis de sesgo de publicación no indicaron sesgo significativo. Estas estimaciones son compatibles con una eficacia comparable entre ambas modalidades de tratamiento.
Análisis y discusión: Las estimaciones metaanalíticas son compatibles con una eficacia similar de la psicoterapia y la farmacoterapia para el TOC. La estimación puntual favoreció levemente a la farmacoterapia, pero el efecto fue de magnitud muy baja y no alcanzó relevancia clínica. La selección del tratamiento depende de la gravedad de los síntomas, los posibles efectos adversos y la disponibilidad de servicios en el sistema de salud.
Conclusiones: El metaanálisis no estimó diferencias de eficacia estadística ni clínicamente significativas
entre la psicoterapia y la farmacoterapia cuando se usaron como monoterapias para el TOC. En los estudios incluidos, ambos abordajes se asociaron con reducción de síntomas obsesivo-compulsivos.
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