Mucormicosis rino-órbito-cerebral como causa del síndrome del ápice orbitario en un paciente inmunocompetente: un caso clínico
DOI:
https://doi.org/10.14482/sun.42.02.824.295Palabras clave:
mucormicosis, rino-órbito-cerebral, síndrome del vértice orbitario, oftalmoplejía, infección fúngica, huésped inmunocompetente.Resumen
Antecedentes: La mucormicosis rino-órbito-cerebral (ROCM, por sus siglas en inglés) es una infección
fúngica angioinvasiva poco común, asociada con una alta morbilidad y mortalidad, incluso
con intervención terapéutica. Aunque típicamente ocurre en individuos inmunocomprometidos, su
presentación en personas inmunocompetentes es rara y representa un desafío diagnóstico.
Objetivo: Presentar un caso inusual de ROCM que se manifiesta como síndrome del vértice orbitario
(OAS) en un paciente inmunocompetente, con respuesta parcial al tratamiento y un desenlace
favorable en calidad de vida, destacando la importancia del reconocimiento temprano y el manejo
multidisciplinario.
Reporte de caso: Paciente masculino de 57 años, sin antecedentes médicos relevantes, acudió al
servicio de urgencias con un cuadro de 30 días de cefalea hemicraneal derecha, de intensidad moderada,
pulsátil y exacerbada por cambios posturales. El dolor progresó y se acompañó de dolor ocular
ipsilateral, diplopía, ptosis y disminución de la agudeza visual, lo que motivó múltiples consultas en
urgencias. El examen neurológico reveló pupila derecha no reactiva, ptosis y parálisis completa de
los nervios craneales tercero (III), cuarto (IV) y sexto (VI) derechos. La neuroimagen mostró inflamación
y efecto de masa en el vértice orbitario derecho.
Tratamiento y desenlace: Ante la alta sospecha clínica y radiológica, se inició tratamiento antifúngico
sistémico empírico antes de la confirmación histopatológica. La posterior exploración quirúrgica
y biopsia confirmaron definitivamente mucormicosis. Este manejo agresivo condujo a una
resolución parcial de los síntomas y una mejora en la calidad de vida, aunque persistieron secuelas
como oftalmoplejía y pérdida visual.
Conclusiones: Este caso demuestra que la ROCM puede manifestarse como síndrome del vértice
orbitario incluso en personas inmunocompetentes. El desenlace favorable, a pesar de un retraso
considerable en el diagnóstico definitivo, resalta que un alto índice de sospecha clínica y la pronta
instauración de una terapia empírica y multidisciplinaria son fundamentales para la supervivencia
ante esta infección potencialmente mortal.
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